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专家答疑
内镜骨膜下剥离面部年轻化手术
更新时间：07-06-04 11:54:42
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一、手术适应证和方法选择
（一）单纯内镜骨膜下剥离面部年轻化手术
Ramirez（1994）认为，内镜技术与面部骨膜下剥离除皱的结合，是理想的必由之路。Campo（1996）报道，在过去12年内作过几种骨膜下除皱术，证明此法能有效地改变组织结构，包括深部组织重新定位、恢复皮肤适当的张力，以及矫正眼睑、颊和颈部老化的特殊标志。移动多种组织至原来在骨面附着的位置，能重建其张力及体积，并完整地恢复皮下组织的形态及皮肤的活动，保持其自然表情。应用内镜技术，已取得与开放切口同样优良的效果，并且省去了冠状切口和切口瘢痕，以致冠状切口法仅适用于需要切除额顶头皮，或向前推进头皮缩短额部发际与眉间距离的病例。
单纯内镜骨膜下剥离全颜面上提，无皮肤切除，主要适用于青、中年人，仅有轻度的面颌皮肤松弛，无明显的皮肤过多，以及面部肌肉有松弛而无过剩者。其皮肤弹性和质地良好，面部老化处于早期，即有下列表现：额、眉间及鼻根部皱纹，眉下垂，外眦下移，鼻唇沟加深，轻度下颌垂袋。30～50岁患者为最佳。
（二）内镜骨膜下剥离全颜面上提结合面中部多层次剥离上提术
即上半面部采用内镜下除皱术，下半面部采用直视下SMAS及皮肤提紧除皱，此种方法适合于年龄大于55岁病人，有明显皮肤松弛、皱纹多而且深者。在行额颞部内镜骨膜下剥离上提后，行面中下部多层次剥离上提，这样可去除多余面中下部皮肤，同时避免头皮冠状切口及由之带来的并发症。
（三）吸脂术
对于鼻唇沟较深，颌颈角变钝，鼻唇沟、下颌及腮腺区脂肪堆积者，应结合吸脂术。
（四）皱眉机及额肌切断术
对于额部、眉间皱纹多而深的患者，应在内镜监视下行皱眉肌及额肌切断。
（一）单纯内镜骨膜下剥离面部年轻化手术
Ramirez（1994）认为，内镜技术与面部骨膜下剥离除皱的结合，是理想的必由之路。Campo（1996）报道，在过去12年内作过几种骨膜下除皱术，证明此法能有效地改变组织结构，包括深部组织重新定位、恢复皮肤适当的张力，以及矫正眼睑、颊和颈部老化的特殊标志。移动多种组织至原来在骨面附着的位置，能重建其张力及体积，并完整地恢复皮下组织的形态及皮肤的活动，保持其自然表情。应用内镜技术，已取得与开放切口同样优良的效果，并且省去了冠状切口和切口瘢痕，以致冠状切口法仅适用于需要切除额顶头皮，或向前推进头皮缩短额部发际与眉间距离的病例。
单纯内镜骨膜下剥离全颜面上提，无皮肤切除，主要适用于青、中年人，仅有轻度的面颌皮肤松弛，无明显的皮肤过多，以及面部肌肉有松弛而无过剩者。其皮肤弹性和质地良好，面部老化处于早期，即有下列表现：额、眉间及鼻根部皱纹，眉下垂，外眦下移，鼻唇沟加深，轻度下颌垂袋。30～50岁患者为最佳。
（二）内镜骨膜下剥离全颜面上提结合面中部多层次剥离上提术
即上半面部采用内镜下除皱术，下半面部采用直视下SMAS及皮肤提紧除皱，此种方法适合于年龄大于55岁病人，有明显皮肤松弛、皱纹多而且深者。在行额颞部内镜骨膜下剥离上提后，行面中下部多层次剥离上提，这样可去除多余面中下部皮肤，同时避免头皮冠状切口及由之带来的并发症。
（三）吸脂术
对于鼻唇沟较深，颌颈角变钝，鼻唇沟、下颌及腮腺区脂肪堆积者，应结合吸脂术。
（四）皱眉机及额肌切断术
对于额部、眉间皱纹多而深的患者，应在内镜监视下行皱眉肌及额肌切断。
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